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단도박 모임과 같은 자조 모임을 활용할 수도 있다.

단도박 모임은 습관성 도박자가 가장 많이 이용하는 공통 접근법이며,

중다양 식 치료에도 보편적으로 포함된다(Leisurer, 1998).

단도박 모임은 도박을 끊고 재기하려는 습관성 도박자를 지지하고 돕는 자조 모임으로,

단계적인 치료를 하는(step work)’ 세미나나 모임 형태로 진행하며,

도박에 집착하는 마음에서 벗어나 영적인혹은 심리 적인성장을 도모하는

12단계 프로그램에 초점을 맞춘다.

단도박 모임에 참여하는 것에는 큰 장점이 있다.

첫 번째로 이 모임은 치료 목적에 의거해 긴밀하게 연결된 동료의 지지 시스템으로,

새롭게 회복 과정에 참여하는 습관성 도박자는 회복 중에 있거나 도박에 대한

자제력을 회복한 사람을 보면서 희망을 갖는다.

자제력을 회복한 회원은 이제 막 도박을 끊기 시작한 초심자에게 건강한 모델이 되며

초심자 역시 믿고 따를 수 있는 모델을 보면서 건강한 행동과 대처방법을 학습하고,

극복과 재기에 대한 희망을 품는 것이다.

두 번째로 단도박 모임은 재발을 막도록 압력을 넣는 견제 역할을 한다.

같은 도박 문제를 공유하면서 도박을 끊고 자제력을 유지하도록

서로를 독려하고, 생산적인 행동을 강화한다.

경험 많은 회원은 새로운 참여자의 방어에 적절하게 도전하고,

조언을 하면서 재발을 예방하도록 돕는다.

세 번째로 단도박 모임은

회복 중인 습관성 도박자가 서로 간의 감정을 공유하고 탐색할 수 있는 안정된 공간을 제공한다.

같은 문제를 가진 사람이 모였으므로

신뢰할 만한 관계를 형성하고 자존심과 자신감을 북돋울 수도 있다.

 



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박남정 딸 박시은, 청소년연기상에 눈물 "엄마, 나 상 탔어"[SBS연기대상][아카사카? 토토|뮤직 토토]




[뉴스엔 김예은 기자] 박남정 딸 박시은이 청소년연기상을 품에 안았다. 아역배우 박시은은 12월 31일 오후 SBS 프리즘타워에서 진행된 ‘2018 SBS 연기대상’에서 ‘서른이지만 열일곱입니다’로 청소년연기상을 수상했다. 트로피를 품에 안은 박시은은 “시상식이 처음이다. 초대된 것만으로 감사해서 앉아만 있다가 감사히 있다가 가야겠다고 생각했는데 상을 #아카사카? 토토,#뮤직 토토,#다이스,#서포터 토토,#화투치는법,#csi 토토,



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동질성을 확인하고 서로 상처를 치유하면서 치료 동맹관계를 형성해 나가고

가족과 같은 친밀한 관계를 형성하는 것이다(이흥표, 2002b).

따라서 단도박 모임에 참여하는 회원이나 회복 중에 있는

도박자를 동료 상담자로 참여하게 하는 것도 한 방법이다.

단도박 모임의 회원이 동료 상담자의 자격으로 집단치료에 참여할 수 있으며,

입원 공간 내에서 규칙적으로 단도박 모임 시간을 가지는 것도 좋다.

문제는 단도박 모임의 탈락률이 높고, 완전 절제율이 1년 후에는 8%,

2년 후에는 7%로 낮다는 것이다(Stewaπ & Brown, 1988).

탈락한 도박자는 자신의 도박 문제가 그리 심하지 않다고 지각하는 경향이 있었으며,

모임 성원과의 갈등이 많았고, 완전한 절제를 강조하는

단도박 모임의 성격이 너무 엄격하다고 지각하고 있었다(Brown, 1986).

그러므로 유연하게 단도박 모임을 외래나 입원치료 상황에서 실시하면서 퇴원한 후

단도박 모임에 참여하도록 하거나 외래치료와 단도박 모임을 병행할 수도 있다.

단도박 모임의 성공 여부는 복음주의와 완전한 절제라는 정체성과 목표를 유지하면서도

성원 간의 갈등을 해결하고 신뢰를 증진함으로써 참여율을 높일 수 있는지 여부에 달려 있다.

단도박 모임과 유사한 형태의 심리상담과 더불어 자조 모임이나 심리 교육방법을 활용할 수 있다.

Dickerson, HinchyEngland (1990)는 문제성 도박의 진단과 원인, 문제 행등의 확인과 예방,

대처방법 등을 수록한 자조 매뉴얼을 집단 치료와 교육에 활용하였다.

그 결과 처음 3개월은 빠른 호전을 보였지만 6개월 후에는 이전만큼 치료 효과를 유지하지 못하였다.

 



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신영철 감독 팀재편 효과 "모래알 팀 진흙으로 만들었다"[블랙잭 딜러|골드바 토토]




(서울=뉴스1) 맹선호 기자 = 우리카드가 기세를 탔다. 삼성화재까지 잡고 4연승을 질주했다. 연말을 맞아 장충체육관을 가득 메운 팬들 앞에 승리를 선물했다. 우리카드는 31일 서울 장충체육관에서 열린 도드람 2018-19 V리그 남자부 4라운드 삼성화재와의 경기에서 세트 스코어 3-1로 승리했다. 4연승의 휘파람을 분 우리카드는 12승8패(승점 3 #블랙잭 딜러,#골드바 토토,#잉글랜드프리미어리그,#m16 토토,#레코드 토토,#캡 토토,



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하지만 교육을 받은 대부분의 내담자가 심각성을 인정하고

도박 빈도를 줄이는 것보다 완전한 절제를 치료 목표로 선정하였다.

개인 재정 문제나 돈 관리방법 등에 대해 교육을 할 수도 있으며 도박을 하면서

발생한 부채를 스스로 갚도록 시간과 이행계획에 대한 계획표를 짤 필요도 있다.

가족이나 친구의 원조를 받지 않고 부채를 스스로 해결하는 것은

내담자 스스로 책임감을 받아들인다는 점에서 매우 중요한 요소다.

중다양식 치료에서 빼놓을 수 없는 사항 중 하나는(입원을 했다면) 퇴원 전에

사후관리 계획(after-care planning)을 세우는 것이다.

이것은 지지체계를 구축 · 확인하거나 단도박 모임에 참여하고, 재발방지 전략을 수립하며,

재정 회복이나 법적 문제에 대처하기 위한 계획을 세우고, 약물 처방을 받고

퇴원한 후 집단치료나 개인치료에 참여하는 것 등을 포함한다(National Research Council, 1999).

가족치료를 결합하는 것도 효과적인 방법이다.

임상 경험에 의하면 습관성 도박자가 도박을 중지할 때까지는

가족의 분노나 불신이 잘 드러나지 않는다.

왜냐하면 그때까지 가족은 습관성 도박자를 설득하는 데 급급하며, 목전의 경제적 어려움과

채권자에게 시달리느라 정서적 여유가 없기 때문이다.

그러나 습관성 도박자가 가족에게 되돌아오고 목전의 시급한 문제가 해결되면

그때서야 분노와 저항이 드러나기 시작한다(Franklin & Thomas, 1989).

배 자와 자녀는 우울증과 정서 문제에 시달리기 때문에 그들 자신도 치료받아야 할 필요성을 느낀다.

따라서 습관성 도박의 진행 경과와 특정에 대하여 교육하고,

대처방법과 의사소통 방법을 훈련하며, 가족 개개인의 정서 문제를 다루는 것은 빼놓을 수 없는 부분이다.

 



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올해 마지막 김용균 추모제.."새해엔 노동자 죽지 않게"[클릭 토토|아멕스 토토]




【서울=뉴시스】김지은 기자 = 2018년 마지막 날에도 서울 광화문에서는 고(故) 김용균(24)씨를 추모하는 자리가 마련됐다. 참가자들은 새해에는 비정규직 노동자들의 처우 문제가 해결되길 바란다고 목소리를 높였다. ‘청년 비정규직 고 김용균 시민대책위원회(시민대책위)’는 31일 오후 7시 광화문 광장에 마련된 시민분향소 앞에서 추모제를 열고 “새해에는 대 #클릭 토토,#아멕스 토토,#블루레인? 토토,#노다지 토토,#실로암 토토,#보스 토토,



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습관성 도박자와 가족이 함께하는 치료는 가족에게 습관성 도박에 대해

인식하게 만들고, 그것을 건강하게 다룰 수 있는 방법을 교육하는 데 유용하다.

또한 습관성 도박자와 가족 구성원 간 혹은 다른 가족 성원 간의 이전에 회피했던

정서 문제를 표현하고, 인식 · 처리할 수 있도록 격려하여야 한다.

치료자는 이러한 감정을 표현하는 것이 위험한 일이 아니며,

서로에게 이득이 됨을 언급하면서 안심하게 해야 한다.

하지만 치료 상황의 한계를 넘어서는 표현은 허락해서는 안 되며,

문제를 의미 있는 방식으로 통합하도록 격려하고 유도해야 한다(이흥표, 2002b).

따라서 입원치료 상황이나 외래치료 상황에서

가족치료와 교육을 함께 시행하는 것도 효과적인 방법이다.

이에 대해서는 8장의 가족치료와 교육에서 더 자세히 알아보기로 한다.

중다양식 치료가 왜 효과적인지, 포함된 여러 가지 요소 중 어떤 요소가 가장 효과적인지에 대한

이유나 분석은 불분명하며 검증되지 않았다.

그러나 중다양식 치료가 효과적인 것만은 분명하다.

수백 명을 대상으로 한 미네소타 연구에서는 6개월 후의 절제율이 43%, 12개월 후의 절제율이 42%였다.

흥미롭게도 치료를 시작하였지만 프로그램을 완수하지 못한 내담자와 처음에 접수면담밖에 하지 않은

내담자도 프로그램을 끝마친 사람에 비해 변화 정도는 덜하지만 도박 문제가 완화되고

심리사회 기능이 증진되었다(Stinchfied & Winters, 1996).

하지만 장기적인 결과를 보면 아직 그 효과가 불분명하다.

Hudac (1989)26명의 도박자를 대상으로 4년 후의 경과를 알아본 결과 역시

8명은 완전한 절제를 유지하고 있었고 다른 사람은 치료하기 전보다 도박을 덜하고 있었으나

99명의 병적 도박자 중 1/3과는 연락이 되지 않았다.

 



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'북미회담·비핵화' 말할까..'신년사'에 쏠린 눈[드림? 토토|정거장 토토]




[뉴스데스크] ◀ 앵커 ▶ 세 차례의 남북 정상회담을 통해 한반도의 극한 대치를 어느 정도 해소했다는 점에서 올 한 해는 의미가 있었습니다. 새해는 되돌릴 수 없는 비핵화, 항구적인 평화 정착을 공고히 하는 한 해가 돼야할 텐데요. 향후 한반도 정세를 가늠할 김정은 위원장의 내년 신년사에 그래서 더 큰 관심이 쏠리고 있습니다. 이호찬 기자입니다. ◀ 리포트 #드림? 토토,#정거장 토토,#sm토토 토토,#DKNY 토토,#메인 토토,#유로벳 토토,



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마찬가지로 SchwartzLinder(1992)의 연구에서도 입원 환자 25명 중

13명이 절제를 유지하고 있는 것으로 평가되었지만, 33명의 내담자가 연락되지 않았다.

결론적으로 중다양식 치료가 효과적인 것으로 시사 되지만

치료 효과가 유지되는지에 대한 장기 평가는 불분명하며, 치료 요소가 무엇인지도 명확하지 않다.

이러한 문제점은 어떤 치료 기법을 대상으로 한 연구에서든 똑같이 일어난다.

따라서 어떤 치료든 시간이 오래 지난 후에 치료 효과가 유지되는지,

그리고 변화를 유발하고 지속 가능하게 하는 치료 요소는 무엇인지를 규명해야 할 것이다.

 

습관성 도박의 약물치료

습관성 도박은 본인이 노출을 꺼리고 가족 역시 병에 대한 인식이 부족하기 때문에

치료 접근이 어려운 정신장애 중 하나다.

습관성 도박은 개인의 성격 · 심리 문제에 의해 발생한다고 여겨졌지만,

최근에는 신경전달 물질과 관련한 유전학 연구와 신경영상학 연구 등을 통해

생물학 기전이 밝혀지고 있으며, 이러한 결과를 바탕으로 다양한 생물학 치료를 시도하고 있다.

습관성 도박에 대한 생물학적 이해를 높이는 것은 습관성 도박이 개인 취향이 아닌 이라는

사회 인식을 높일 수 있다는 점에서 매우 중요한 일이다.

이 장에서는 현재까지 연구해 온

습관성 도박의 생리 · 생물학 문헌을 고찰하고, 약물학 치료 연구 결과를 살펴보고자한다.

 



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경찰 "제야의 종 행사때 폭죽 쓰면 처벌될 수도..사고 우려"[complete 토토|소니 토토]




(서울=연합뉴스) 황재하 기자 = 서울지방경찰청은 올해 마지막 날인 31일 ‘제야의 종’ 타종 행사가 열리는 동안 폭죽을 터뜨리면 다른 시민이 다칠 수 있어 처벌 대상이 된다고 경고했다. 경찰에 따르면 2006년 행사 때 폭죽을 사용하다가 현장에 있던 20여 명이 다쳤으며 2007년 12명, 2011∼2013년 10명이 다쳤다고 밝혔다. 특히 2013년에는 #complete 토토,#소니 토토,#크라운 토토,#토토스쿨 토토,#키위 토토,#NHK 토토,



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